Service de Chirurgie Cardio Vasculaire et Thoracique du CHU de Dijon

LES METASTASES

Les métastases sont des localisations tumorales malignes à distance du site d’atteinte initiale d’un cancer. A cause de sa fonction de filtre (les poumons reçoivent toute la circulation du corps), le poumon représente un site de prédilection de développement des métastases des différents cancers. Classiquement, les patients ayant des métastases ne relèvent plus d’un traitement chirurgical sauf dans certaines conditions particulières.

Ainsi les métastases pulmonaires peuvent bénéficier d’une chirurgie de résection si :

le nombre de métastases pulmonaires est inférieur ou égal à 3 ;

le cancer primitif est parfaitement contrôlé et traité ;

les métastases sont limitées uniquement aux poumons.

Seules les métastases des cancers primitifs suivants peuvent être opérées :

les cancers colo-rectaux ;

les cancers du rein ;

les cancers du testicule ;

les cancers du sein ;

les sarcomes des os ou des parties molles.

Le traitement chirurgical :

Les métastases peuvent être enlevées grâce à une résection pulmonaire limitée, en respectant une distance de 1 cm au minimum entre les limites de la tumeur et les berges de la résection pulmonaire.
La résection atypique consiste à enlever un fragment de poumon sans suivre la division anatomique particulière contrairement à la lobectomie (ablation d’un lobe) ou la pneumonectomie (ablation d’un poumon). Cette résection atypique se fait le plus souvent par application de multiples coups d’agrafeuse mécanique.

Figure 1

Les voies d'abord utilisées sont :

- la vidéothoracoscopie

Figure 2

- la thoracotomie axillaire

Figure 3
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